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潘敏求，１９４１年１０月生，湖南浏阳人。全国中医药杰出贡献奖获得者，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）主任医师、博士生导师。１９６８年毕业于湖南中医学院。曾任湖南省中西医结合医院院长、湖南省中医药研究院临床研究所所长、肿瘤及肝病研究室主任。重点从事中医药防治肿瘤和肝病的研究，尤其在运用中药治疗乙肝、肝硬化、顽固性肝腹水、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道癌等常见肝病及恶性肿瘤方面，以及中药防治肿瘤术后复发等方面疗效出众。

从少时耳濡目染与中医药结缘至今，潘敏求的人生紧紧地与中医药联结在一起，中医药是他的情之所系，亦是他的心之所求。

９项科研成果，１９项发明专利，等身的著作，桃李芬芳，无数成功医案，这些数字无法概括潘敏求在中医药领域的求索和对中医药事业的热忱。

他挽救了许多患者的生命，书写了中医药治疗癌症的传奇，让中医药破解人类健康难题的步伐向前迈进。也因为中医药，潘敏求收获了事业，收获了爱情，收获了豁达的人生态度和幸福的人生。

“你们不收治的患者给我”

１９７２年，湖南省肿瘤医院成立，当时，机构新开迫切需要相关的人才加入。湖南省从全省各地抽调具有学术背景、丰富临床经验的医生，潘敏求和爱人黎月恒作为骨干医生列入被抽调人选。

肿瘤疾病时至今日仍是医学界正在攻关的重要难题，而当时人们对于肿瘤疾病的认知更加有限，谈癌色变。中医药能有所作为吗？潘敏求和黎月恒当然相信答案是肯定的。作为加入肿瘤医院的中医力量，夫妻二人认为自己责无旁贷，应该为肿瘤患者救治带来中医药的方法和希望，于是二人共同向医院申请开设中医科病房，成为湖南省首个中医肿瘤科。

在西医院，对于中医能否治疗肿瘤不太了解，“中医药能治得了吗？”有的人表示怀疑。

“把你们不收治的患者给我。”为了给患者生存的希望，潘敏求必须迎难而上，“啃最硬的骨头”。

中医如何认识肿瘤，是否有行之有效的办法应对此类疾病？潘敏求相信传统的理论和经典以及民间广阔天地中一定蕴藏着答案，因为这里有无穷的智慧。于是，潘敏求暗下功夫，翻阅古代典籍，从我国优秀的中医宝典和丰富的中药宝库中寻找答案。

１９７８年，潘敏求花了３个多月时间，跑遍了湖南省内８０多个县、区，深入各地调查、搜集秘方和偏方，从海拔一千多米的山区到一望无际的湖区，深入乡村民屋共收集了上千个有关治疗肿瘤等方面的秘方、偏方；北上长春、北京，南下广州，东赴上海，西抵重庆等地，登门拜访我国各地有名望的中医药学专家，向他们求教；通过孜孜不倦地学习与临床经验的积累，编成了《中华肿瘤治疗大成》，是系统论述和归纳中医药治疗肿瘤的巨著，书中收集了内、外、妇、儿各科百余种肿瘤，重点突出了中医药治疗肿瘤的９种治疗方法，对我国中医治疗肿瘤作了全面总结和高度概括。

“当时大家都非常热情，所有人都毫无保留，非常希望能把他们知道和传承的东西保留下来，传扬出去，让更多人收益。”潘敏求的“游学”为他积累了丰富的知识，提供了许多治疗思路的灵感。

调研之后，回到湖南省肿瘤医院的潘敏求和爱人就开始在临床上探索中医药治疗肿瘤之路。肝癌是癌中之王，一直是肿瘤治疗的大难点。“腹胀—腹水—死亡”是中晚期肝癌患者“恶变三部曲”。潘敏求决心从肝癌治疗下手突破。

他先按中医“积聚”的传统治法，以“活血化瘀”为主，效果不理想；将斑蝥、全虫、壁虎等抗癌药加进复方，效果仍不佳；再加上清热解毒的药物，效果还是不理想。潘敏求更加投入干工作。配方、实验、小结、修改、再试……长时间无规律地加班加点，潘敏求累倒了。同事们发现他时，他双眼紧闭，嘴唇布满泡，手里还紧紧攥着一本古医典籍《金匮要略》。

“我有办法了！”潘敏求醒来后，精神大振。他告诉同事，结合《金匮要略》中的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝癌病人的腹胀腹水与脾虚、气滞密切相关。

潘敏求在２０世纪７０年代就在国内率先提出，“瘀、毒、虚”是肝癌的基本病因、病机。根据这一理论，他首创了治疗肝病“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”的法则。这一法则后来被誉为“潘氏法则”，得到国内外同行专家的普遍认可，录入全国中医药高等院校第６版教材。

临床源头活水来

１９８６年春节期间，正在家里过年的潘敏求接到一个求助电话，一名在邵阳的患者重度肝炎，吐血拉血不止，家里已在准备后事。潘敏求立即搭车赶往邵阳，途中发生车祸。“车子翻了，不过我人没事。”潘敏求从车子里钻出来，在路上拦个货车继续赶往患者家，发现病人已“一派虚相”。他用“灶心土”加上几味药开了方子，让病人家属去抓药。家属拿到方子觉得不可思议，反复问：“省城来的医生开的药，居然不到一块钱？能治好病吗？”然而，奇迹发生了。这位亚急性重症肝炎患者服用１服药后，不吐血了；服用３服后，大便成形；继续服用中药，黄疸慢慢褪去。提到潘医生，这名患者至今仍难掩热泪，“他就是我的救命恩人，没有他我早就没命了，我每年都要来感谢他，是他给予了我第二次生命。”

面对病人的感恩，潘敏求说：“医生就是要把病人放在心上，摆在第一位，这是医者该有的品德。”

始终把患者放在第一位，为了患者的生命，每一位仁心仁术的医者都会付出全部的努力。艰苦的努力一定会得到回报。一些在别的地方被“判死刑”的患者在潘敏求的救治下获得了生机，腹水没有了，腹胀消退了，有的患者生存期已经延长了十几年，有的人肿瘤奇迹般地消失了。在一场对１２０例肝癌患者中药组和全身化疗组的情况对比中，癌症病人一年的生存率，中药组为２０％，而化疗组仅有８．３％。

理论突破也大大推动了肝复方临床试验的成功。１９９４年，潘敏求通过６易处方，研制出了一剂良方——“肝复乐片”，获批成为治疗肝癌的三类中药新药，２０００年被国家中医药管理局列为向全国推广的科研成果，现已成为临床中、西医治疗肝癌的常规用药。

肝复乐的诞生，给广大肿瘤患者及肝病患者带来了福音，不仅减轻了患者的症状，而且大幅提高了患者生存质量，有效延长了患者生存期。在肝复乐的研究过程中，为精确观察药物疗效、不良反应及毒副作用，潘敏求始终坚持与病人同吃同住，即使自己身患疾病，仍坚守在病人身边。不管寒冬腊月还是烈日炎炎，只要病人有需要，他总是在第一时间出现。

在药物临床观察研究过程中，潘敏求曾数日高热不退，但仍坚持夜半三更到病房查看患者的情况。正是有了对病人高度负责的职业道德和对医疗事业执着的追求，“肝复方治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌的临床和实验研究”获１９９２年国家中医药管理局中医药科学技术进步奖一等奖。在潘敏求的带领下制定的“原发性肝癌中医药诊疗方案规范化研究”获得湖南省中医药科技进步奖一等奖。

每逢潘敏求坐诊的日子，病人从四面八方涌来，远至美国、韩国、新加坡、菲律宾，近有黑龙江、北京、上海、江浙、两广、云贵，湖南本省患者更是比肩继踵，不论寒冬腊月还是暑气蒸腾，在潘敏求坐诊的头一天下午，病人家属们就在门诊大厅里排起了长龙，后来预约挂号，也要预约排队到２～３个月以后才能看上病。肝复乐这类中医药科研成果的诞生凝聚了潘敏求毕生的心血，同时也拓展了潘敏求的诊疗半径，能造福更多的人。

“没有临床的科研是无稽之谈。”潘敏求直言，中医药科技成果研发和转化的关键在临床，“需求源自临床，检验在于临床”，只有从临床中来，到临床中去，满足患者、社会的需求，才能有市场。

肝复乐研发成功后，许多人劝潘敏求，这一个药可以“吃一辈子”。而潘敏求则拒绝了所有院外社会医疗机构的高薪聘请，也没自己建厂生产。他很淡然地说，“我不适合搞经营，我就适合做个大夫老老实实看病。”

国医大师、湖南省中医药研究院主任医师潘敏求研究中医药防治肿瘤近　５０年，临床经验丰富。他认为脾虚是肝癌发病之根本，治疗应从其病机特点着手，以健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为基本治则。现将其治疗肝癌的经验总结如下。

因机证治

肝癌归属于中医学“癥瘕”“积聚”“臌胀”“黄疸”“肝积”等范畴。西医学认为，肝癌发病的主要病因是感染肝炎病毒与摄入黄曲霉毒素等，主要通过手术切除、介入治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、肝脏移植等手段治疗。因其不良反应多，且患者耐受性差，故生存期较短，临床疗效欠佳。中医药治疗肝癌具有独特优势，如早期防治、预防复发转移、减毒增效等，可在一定程度上延长患者生存期。

潘敏求根据肝癌患者临床表现和辅助检查，结合中医古籍记载，经过数十年的临床摸索，逐渐总结出瘀毒与脾虚贯穿肝癌全过程、两者互为因果的基本病因病机。“瘀”为肝郁气滞、邪热壅滞所致，以肝区疼痛、上腹部肿块为其临床表现；“毒”包括湿毒、热毒、瘀毒等，湿毒多见腹胀，热毒多见黄疸，瘀毒多见肝区疼痛。机体处于“虚”的状态时，遭受“癌毒”（肝炎病毒、黄曲霉毒素和饮水污染等）侵袭，导致气滞血瘀、瘀毒互结而发病。

肝癌的发病进程可分为早中晚期３个阶段进行论治。早期正气尚充足，癌毒局限在较小范围，且尚未“形诸于外”，临床可无任何瘀毒与脾虚证候。随着疾病的发展，病理产物（瘀毒）亦转化为病因，与“癌毒”共同作用于机体，克伐正气（即脾气），抗邪之力减弱，瘀毒扩散，进一步克伐正气，瘀毒与脾虚形成恶性循环，则病情会继续发展。中期多数病例已有肿瘤播散，肝内转移，临床表现为肝区疼痛、上腹癥块、腹胀纳差、神疲乏力、恶心呕吐、腹泻、消瘦、发热等瘀毒脾虚之证候。晚期多表现为瘀毒弥漫与脾气衰败并存，临床可见黄疸、臌胀（腹水）、恶病质和远处转移。由此可见，瘀毒与脾虚贯穿肝癌全病程，二者互为因果，形成恶性循环。

临证验方

潘敏求根据多年临床经验总结出健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的治法，并创立“肝复方”（黄芪、党参、白术、茯苓、香附、陈皮、柴胡、醋鳖甲、䗪虫、大黄、桃仁、三七、生牡蛎、全蝎、重楼、半枝莲）。该方以异功散、下瘀血汤、玉屏风散、柴胡疏肝散合方化裁，佐以活血化瘀、清热解毒之品，为治疗肝癌基础方。

方中党参、黄芪、白术补脾养胃，健运中气；醋鳖甲入肝经，与䗪虫、大黄、桃仁、三七、生牡蛎活血化瘀散结；重楼入肝经，与半枝莲解毒清热，散结止痛；茯苓利湿健脾，增强脾胃运化功能；陈皮、香附理气疏肝，和胃降逆，助诸药健脾通络；用柴胡解郁疏肝，亦有引经之效，使药达病所。全方以健脾理气药为主，与活血化瘀、清热解毒药配伍，体现健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法的思想。诸药合用，扶正祛邪，标本兼顾，能有效改善患者临床症状，稳定瘤体，延缓复发转移，延长患者生存期。

肝癌的病情相当复杂，易演变恶化，故临床使用肝复方时必须依据各阶段特点及患者的临床症状灵活运用。疼痛者，加当归、延胡索、川楝子理气止痛；纳差者，加鸡内金、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽健脾和胃，扶助正气；便溏者，加吴茱萸、黄连寒热并用，清泄肝火，降逆和胃，调气散结；脾虚湿困、腹胀尿少者，加桑白皮、茯苓皮、薏苡仁、枳壳、大腹皮等理气利水除胀；肝胆湿热、身目发黄者，加栀子、茵陈、蒲公英、田基黄、虎杖等清肝利湿退黄；湿邪日久生热、湿热毒结者，可合用茵陈蒿汤加减；合并出血者，配伍灶心黄土、茜草、白及等止血；肝肾阴虚者，加枸杞子、女贞子、山茱萸、墨旱莲等滋养肝肾；出现低热、咽燥口干等症状，加银柴胡、地骨皮、麦冬、青蒿、天冬等滋阴清热。

肝主疏泄，部分肝癌患者常伴有情志障碍和消极情绪，对治疗和生活失去信心，不利于病情恢复和治疗。潘敏求强调肿瘤患者的治疗应配合多种中医情志疏导疗法，帮助其树立战胜疾病的信心，包括静志安神法、怡悦开怀法、以疑释疑法、转移注意法、导引行气法、以情胜情法以及五行音乐疏导疗法。

典型医案

陈某，男，７０岁，２０１１年６月１日初诊。患者２０１１年５月Ｂ超检查发现“右肝占位”，ＣＴ示：肝硬化，右肝实质性占位，直径约５ｃｍ×４．４ｃｍ，肝癌，脾大。甲胎蛋白５８．７５μｇ／Ｌ。既往有乙肝病史。现症见：腹部隐痛，纳呆，乏力，恶心，寐欠安，舌质红、苔薄白，脉弦。西医诊断为肝癌、肝硬化，中医诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚、瘀毒内结证。治以健脾理气、清热解毒，予肝复方加减：黄芪１５ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ，茯苓１０ｇ，炒栀子５ｇ，灵芝１０ｇ，醋鳖甲１５ｇ，法半夏１０ｇ，竹茹１０ｇ，枸杞子１０ｇ，菟丝子１０ｇ，女贞子１０ｇ，虎杖１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，半枝莲１５ｇ，麦芽１５ｇ，谷芽１５ｇ，甘草５ｇ。１５剂，常法煎服。

７月１８日二诊：腹胀痛，饮食稍增加，乏力减轻，寐欠安，舌质红、苔薄白，脉弦。上方加沉香粉３ｇ（冲服）、酸枣仁１５ｇ。１５剂，常法煎服。

１０月２８日三诊：右上腹隐痛，纳可，睡眠一般，舌质红、苔薄白，脉弦。Ｂ超复查：肝内稍高回声团（５．６ｃｍ×５．２ｃｍ），肝癌，肝实质弥漫性病变，肝硬化，脾大，门静脉高压。处方：人参１０ｇ，黄芪１５ｇ，白术１０ｇ，灵芝１０ｇ，炒栀子５ｇ，醋鳖甲１５ｇ，菟丝子１０ｇ，枸杞子１０ｇ，女贞子１０ｇ，田基黄１５ｇ，当归１０ｇ，川楝子１０ｇ，土贝母６ｇ，茯苓皮１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，半枝莲１５ｇ，重楼１５ｇ，甘草５ｇ。１５剂，常法煎服。

１２月９日四诊：肝病面容，无腹胀腹痛，纳可，口干，乏力，寐安，二便调，舌质暗、苔薄白，脉弦。Ｂ超复查：肝内高回声团（５．６ｃｍ×５．３ｃｍ），肝癌，肝实质弥漫性病变，肝硬化，脾大，门静脉高压。上方去当归、川楝子，加莪术９ｇ。１５剂，常法煎服。

２０１２年３月９日五诊：乏力，纳可，舌质稍暗、苔薄白，脉弦。Ｂ超复查：肝内高回声团（５．６ｃｍ×５．８ｃｍ），大小基本同前。续原方１５剂巩固治疗。２０２０年８月电话随访，患者家属诉患者于同年６月因心衰去世，自发病至死亡，患者带瘤生存９年余。

按　肝癌的主要病因之一是感染肝炎病毒，中医学称之为“癌毒”。本案患者为高龄男性，脏腑虚损，气血运行不畅，瘀痰毒聚而生癌瘤，结于肝内，故见有形结块。以肝复方加减治疗，方中党参、黄芪、白术、茯苓、法半夏、竹茹、麦芽、谷芽等健脾胃，枸杞子、菟丝子、女贞子等滋补肝肾之阴，健脾补肾以固本，虎杖、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒以治标。患者服药后正气渐复，生活质量改善，后续在扶正基础上逐渐加强化瘀软坚、清热解毒之功。患者多次Ｂ超复诊，均提示肝内高回声团大小不变，疗效肯定。