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林毅

林毅 已有人访问

  • 医师姓名:林毅
  • 坐诊时间:预约接待
  • 预约挂号:100
  • 所属职业:国医大师
  • 关注指数:林毅
  • 在线门诊:广州中医药大学第二附属医院
  • 荣誉等级:AAAAA级
  • 经营模式:医院诊治传承培训
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林毅,1942年3月生,福建古田人,广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)主任医师。1986年、1995年两次荣获“全国卫生系统先进工作者”称号,第二、四、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人,香港大学荣誉教授。

乳腺癌离我们有多远?统计表明,平均每10万名中国女性当中,就有37位乳腺癌患者。其发病率在30岁以后随年龄增长而上升,并在55岁达高峰。

面对这个可怕的“粉红杀手”,国医大师林毅从医近60年来,不断从中医经典汲取智慧,创下多个中医乳腺病领域“第一”,牢牢打下中医乳腺病学发展的根基,为广大女性患者送来福音。

创乳科

成立全国中医系统第一个乳腺病专科

1942年3月20日清晨,林毅出生于抗日战争最艰难阶段的一个西医家庭。父亲为女儿取名为“毅”,意在“士不可不弘毅,任重而道远。仁为已任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?”但愿女儿能传承医道,以仁心仁术大济人世苍生。

林毅说:“我这一生无论做什么事,只要努力认真踏实去做,多是成功的,这大概与我的名字有关吧。”林毅做人做事坚持“讲真话,吐真情,求真理”,没有这种毅力是不可能实现的。

这样的精神正体现在她在广西中医学院求学过程中,那时,为了集中精神背诵经典,林毅常常偷偷地爬上校园中的荔枝树,躲在上面背书,“不熟背经典不下树”,林毅打下了坚实的中医基础。直到今天,每每谈及经典方药时,她都会不假思索地背诵出医书典籍的原文或论述。

年轻的林毅很快就崭露头角,当时还是实习生的她,已经可以独立开方治愈疑难病患,这让林毅第一次切身体会到中医药所具有的优势和魅力,走中医之路的决心也就更加坚定了。

1965年,毕业后的林毅来到桂林市中医医院,很快就成长为医院外科的一名骨干力量。

在越来越多的临床实践中,她敏锐地感受到了那些饱受乳腺疾病折磨女性患者的痛苦。

为了找到比西医治疗常规手术更好的办法,林毅开始在临床大胆发挥中医药优势,她继承创新的“火针洞式烙口+提脓药捻引流”的方法,可以让乳腺炎脓肿期患者平均愈合时间比切开排脓少20天,达到了无需住院、创伤小、出血少、瘢痕小、疗程短、不影响继续哺乳之目的。

1980年,抱着发挥中医特色与优势的信念,她大胆提出了组建乳腺病专科的设想,得到了桂林市中医医院领导的大力支持。随后,全国中医系统第一个乳腺病专科成立。这给了林毅更大的作为空间。

1984年,林毅作为专业技术拔尖人才被任命为桂林市中医医院院长。上任伊始,她便提出了“以急诊为龙头,以专病建设为突破口”的发展思路,1995年,她所领导中医乳腺专科获批成为“全国中医乳腺病医疗中心”建设单位,1997年7月通过专家评审验收正式挂牌,当时在全国也是唯一一家。

精益求精的林毅在1996年11月被确定为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。优异的成绩,引起当时正走在发展快车道上的广东省中医院的注意。那时该院还没有专门的乳腺科,乳腺病人还在外科治疗。

面对越来越多的患者需求,求贤若渴的医院领导人找到林毅,想请她做“擎旗人”,牵头组建成立乳腺科。

但当时仍在发展期的桂林市中医医院却无法割舍他们的林院长,当时桂林市卫生局已下文,让已到退休年龄的林毅留任5年。

后经广东、广西两地反复协商,时年55岁的林毅愿意接受挑战,同时任广东省中医院乳腺科学术带头人、桂林市中医医院院长及乳腺科学术带头人。

“哪里需要我,我就到哪里去!”

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20世纪90年代,林毅在门诊为患者诊治。

扬优势

从零开始五年建成国家级重点专科

1997年7月,林毅来到广东省中医院筹备乳腺科。9月9日,广东省中医院二沙岛分院开业。

直到现在,林毅还记得那天的开业场景,“我们在一楼大厅搭了几张大桌子做义诊,全国各地病人慕名而来,一直到下午两点多钟才结束。”她说。

当时二楼门诊一半诊室都留给乳腺科,所有的配套设备都是当时最先进的。

那天,林毅站在医院的顶楼天台,思绪翻涌,医院提供这么好的条件,还有这么多有需求的病人,她顿感豪情满怀,在内心暗暗地给自己树立了一个梦想:在这片热土上建立一个影响辐射海内外的中西医结合乳腺病医院!

但现实摆在林毅面前的却是一支初见雏形的团队,全科只有林毅一个主任医师、一个副主任医师以及两三个主治医师。

为发展壮大乳腺科,林毅和医院商定后,采取“内培外引”的策略,从跟师、培训、进修、引进等多方面提供平台,在全国范围内聚集一批青年才俊,并在院内遴选富有潜力的年轻医生加入乳腺科大家庭,下大力气培养结构合理的人才梯队。

在她的推荐下,医院从上海中医药大学、中山医科大学、湘雅医院等国内知名大学、三甲医院招来专业人才,为新兴的乳腺科带来现代医学新理念和新技术,并很快形成“临床—影像—病理”的完整先进诊疗体系,进一步夯实了临床实力。

短短3年后的2000年,乳腺科就获批省级重点专科,2002年获批国家中医药管理局“十五”重点专科建设单位,并相继成为国家中医药管理局“十一五”至“十三五”重点专科强化建设单位。短短五年间,实现了从无到有、从小到大、从弱到强的华丽蜕变。

蜕变的背后,离不开乳腺科强大的中西医结合实力,尤其是独特深厚的中医药特色优势。

一直以来,中医学对乳房疾病的研究有着悠久的历史,在林毅逾半世纪的医学生涯中,她从古代经典出发,认真研读,不断挖掘和整理历代中医文献中的精髓。

她发现历代中医文献对乳房的生理病理、病因病机、诊断治疗、预防及护理等,均有非常丰富的记载,并可以在同一平台上与现代医学沟通以求达到共识。正是有了这样的基础,她才能在现代中医乳腺病学上屡有建树。

她用中医的方法,带头攻破了被称作“良性病中的恶魔”的肉芽肿性小叶性乳腺炎,提出“燮理阴阳,立法衡通”中医综合疗法进行治疗,可实现创伤更小、疗程更短、外形更美、功能更好、副作用更少的治疗目标。

同时,林毅“识病为本,辨证为用,病证结合,标本兼治”的学术指导思想,也同样在乳腺癌领域得到了应用和实践检验。

通过运用中医三因制宜观念,林毅提出“乳腺癌分期辨治规范化”理论,确立了乳腺癌围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期治疗体系,并在临床实施过程中验证了这一理论的科学性,不仅符合乳腺癌临床病机变化的特点,而且便于临床实际操作。

她和团队先后牵头制定2010年中华中医药学会乳腺病防治协作工作委员会《乳腺癌分期辨证规范》、2018年国家中医药管理局“乳岩(乳腺癌)围手术期中医诊疗方案及临床路径”等。

虽然在最初提出的时候,认同的人并不多,甚至有专家称“中医药防治癌前病变没有依据”。但林毅回答:“我有把握,这个把握来自于博大精深的中医药学。”

她还提出“中医药周期疗法”治疗乳腺增生以及干预癌前病变、“子午流注纳支法”理论结合“健脾补肾生髓法”防治乳腺癌化疗后骨髓抑制症、“激素受体阴性重在健脾,激素受体阳性重在补肾”等重要学术理论,都充分地体现出她在中医理论和实践上融会贯通、推陈出新的境界。

研新药

为经验成果转化树立行业典范

在她的带动下,一个影响全国,独具特色的现代中医乳腺病学科正在蓬勃发展。

而林毅却把目光投向了更远的地方,“当前,乳腺癌在中国的发病率正在日益上升,其上升趋势已经超越了西方国家,在乳腺病领域还有许多问题有待攻克,任重而道远。”她说。

一个人的力量远远不够,但一群人的力量却可以齐心推动事业的发展。

作为一名师者,她常说,她就像树根,扎好了基础,重要的是让弟子们开枝散叶、枝繁叶茂,才能造福更多的百姓。

“我对所有学生也都是毫无保留,倾囊相授,他们才是中医药的未来。”她说。

她将自己的宝贵经验毫不保留地传授给年轻一辈。诲人育人,提携后学不遗余力,毫无门户之见。无论是师门弟子,抑或是博士生、研究生、进修生等,均视同己出。

无数跟过林毅的学生纷纷感慨:“在当今竞争如此激烈的大潮中,林老毫不保留地把平生的宝贵经验和盘托出,太令人感动了!”她不仅传授医术,更以身作则弘扬了医道。

她告诉弟子们,“身为中医,必须首先汲取祖国数千年中医药知识精华,只有了解前人的学术精髓,才能在继承基础上创新发展。”继承不泥古,创新不离宗,这就得遍览古籍、精读经典、熟记方药,传承创新,不断攀登科学的高峰,没有捷径可走。

“我的学生们就是在这样的氛围下茁壮成长为省内、国内有影响力的专家。”她说。

他们中有成长为国家级二级学会主任委员、副主任委员、秘书长,青年岐黄学者,广东省杰出青年医学人才,并且牵头制订了多部国家、行业乳腺病中医、中西结合指南与共识,参与制订多部西医行业指南与共识。

在团队的共同努力下,林毅研制特色院内制剂14种。其中消癖系列口服液制剂,根据月经周期不同阶段女性乳房生理病理特点,以“消、补、散、活、泻”为法,为乳腺增生病中医周期疗法注入了活力,临床运用三十余年取得满意疗效。

林毅在此基础上优化形成“消癖颗粒”,自创方以来,经历了十余年的研发历程。荣获国家发明专利及国家食品药品监督管理总局临床研究批件,成功进行技术转让,并顺利完成全国多中心Ⅲ期临床试验。2018年12月获得国家药品监督管理局新药证书,为基于“理—法—方—药”模式的名老中医经验成果转化树立了行业典范。

“我只是他们的引路人。”林毅说。这些年来,她主持举办国家级继续教育项目累计20余次,每年培养全国各地中医骨干人才数以千计;多次受邀赴海外讲学,定期开展中日互访学术交流,任日本熊本机能病院名誉院长,荣获美国中华医学会“国际名医奖”,学术声望享誉海内外。

但每当看到学生们学有所成,各有所长,在中西医业内外都能叫得出名号,才是她最开心、最自豪的时刻。

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林毅(中)与广东省中医院乳腺科团队。

爱患者

构建完整的乳腺病治未病体系

“没有您就没有今天的我!”这些话,有无数患者说过,“活菩萨”是患者对林毅的评价。

如今,年逾八旬的林毅仍奋战在临床最前线,虽然她有严重的腰椎骨折后遗症,但她工作起来仍精神抖擞、思维清晰,像个不知疲倦的年轻人。

疫情期间,医院多数普通门诊暂停,心系患者的林毅让团队开通了“在线咨询服务”,让患者足不出户就能与专家面对面交流互动,解除心中的疑惑。

对于林毅而言,大医精诚是她毕生的信念,患者的需求是鼓舞她前行的不竭动力。

“林教授连煲药方法、服用时间、平时做些什么运动、按哪些穴位这些细节全都嘱咐好了。”患者张阿姨表示,看林毅门诊最大的感受是“细致”,许多发病原因、生活调理中遇到的问题,林毅都会一一讲解。

她将中医“治未病”的理念与乳腺疾病的防治工作结合,紧紧抓住情志因素、饮食起居等对人体的影响,在临证时非常重视对患者进行心理治疗,“强调养生先养心”。

为让更多患者享受绿色健康的保健方法,远离乳腺疾病,她构建了完整的乳腺病治未病体系,率先将情志疗法、五音疗法、运动疗法、团体治疗等引入乳腺病防治体系中。

她在经络学说的基础上,根据经络、气血、脏腑相关的理论结合意、气、体创立了独特的“女性养生导引功”。这套功法具有疏通经络、运行气血、纳清吐浊、平衡脏腑、燮理阴阳之功,不仅对养生保健有良好功效,对乳腺增生病、乳腺癌患者也有较好的康复作用。

同时,她主张防治并重,身心同治,道术结合,编创“乳房保健八法”获国家体育总局遴选为健身气功运动处方。

“一个人一生决定做一件事情,就要把它做到极致。”她成功的秘笈是:复杂的事情简单做,简单的事情重复做,重复的事情认真做。这是林毅一直以来秉持的理想信念。“趁我的身体还行,就多看几个病人。”也正因为如此,她以仁心仁术闪耀杏林。


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•林毅在多年临床工作中始终坚持“平衡调治,守正和中”的指导思想,以平衡脏腑、顾护脾胃、培植元气、扶正祛邪作为临床防治乳腺癌的主要原则。

•随着乳腺癌发生发展,在疾病不同时期正邪的盛衰处于不断变化之中,临证要四诊合参,准确判断邪正盛衰关系,于细微之处把握祛邪的方法和力度。

国医大师、广州中医药大学第二附属医院主任医师林毅在多年临床工作中始终坚持“平衡调治,守正和中”的指导思想,以平衡脏腑、顾护脾胃、培植元气、扶正祛邪作为临床防治乳腺癌的主要原则。在癌前时期,尽量做到阻断其进一步发展;在乳腺癌发生后培植元气,有效预防复发、转移;在复发、转移阶段平衡调治,寓攻于补,使患者带瘤生存,提高其生活质量。

平衡脏腑

整体观念是中医最大的优势和特色。林毅认为,调节宏观环境、平衡脏腑是中医临证最重要的指导思想,应贯穿于中医治疗乳腺癌全程。在乳腺癌治疗过程中,无论患者处于疾病的任何阶段,都应将调节内环境平衡作为首要治疗原则,其重要性在围手术期、围化疗期和巩固期体现得尤为明显。在围手术期帮助患者调畅情志、调摄脾胃,围化疗期补益气血、益肾生髓,使其能够耐受手术及化疗等综合治疗并积极配合;在巩固期帮助患者积极建立新的内环境平衡,使癌细胞“种子”的余毒不能在机体“土壤”内生根发芽。

林毅认为乳腺癌的发生发展不仅在于癌细胞“种子”的存在,更在于机体为其塑造了一个适合其生存发展的内环境“土壤”。乳腺癌的发生主要是乳腺局部病变与全身机体功能失衡共同作用的长期演变过程。遗传因素与感受致癌因子是引起乳腺局部病变的主要原因,机体平衡的打破为乳腺癌发生发展提供了这样的土壤。不良的情志、饮食偏嗜、过劳等因素可影响脏腑、经络、气血功能的平衡状态,机体功能平衡的打破存在量变与质变过程。林毅强调,气滞、血瘀、痰凝、湿浊、火郁、食积等在乳腺癌的发生过程中所起的作用是在脏腑、经络、气血功能异常的基础上进一步影响患者机体内环境的平衡,从而降低人体自身抗肿瘤细胞的能力,即影响癌细胞存在的“土壤”。因此,林毅提出中医防治乳腺癌不仅应祛除“种子”,更应着眼于调整“土壤”,维护内环境平衡,从而提高自身抗肿瘤能力,使癌细胞再无可乘之机。这种能力不仅包括“补虚固本”,还包括清除体内病理产物如气郁、痰凝、血瘀、湿浊、食滞等内生之邪的能力。即以平衡脏腑作为临证指导思想,帮助患者重新建立内环境平衡的良好状态。

顾护脾胃

林毅认为脾胃是脏腑平衡的先决条件。临床治疗过程中,患者的脾胃状态不仅决定了其对药物的接受程度,同时脾胃健运也可使患者能够更好地补充营养。因此,顾护脾胃是临证防治乳腺癌的重点环节,脾胃在辨证、用药、生活调摄及判断预后中都起着重要作用。

辨证论治重视脾胃

乳腺疾病与脾胃功能失调有关,脾胃虚弱,气血生化不足,冲任空虚,易致外邪乘虚而入,二者合而为病。脾胃运化失司,日久致水液停留,聚而成痰,痰湿气血搏结于乳络,日久发展为乳腺癌。乳腺癌复发转移也与脾胃功能相关。林毅认为,正气亏虚是乳腺癌复发、转移的先决条件,而余毒未清是复发、转移的关键因素。正气亏虚与先天肾气不足及后天脾胃失养相关。脾乃后天之本,后天失养,导致正气亏虚,易致癌瘤复发转移。因此,林毅认为,在乳腺疾病的发展传变中,脾胃尤为重要,脾胃失衡既是疾病之源头,又是疾病逐渐向恶性发展变化的重要条件。

林毅在临床辨治乳腺疾病,尤其是乳腺癌时,往往从脾胃入手,重视病邪的状态及发展进程。她强调明辨疾病发展过程中的条件,重视条件的形成和转化,方能在病机变化环节中把握治疗的策略和制定方案。

遣方用药着眼脾胃

乳腺癌患者经历手术后,易出现痞满纳呆、食后腹胀、恶心欲呕等脾胃不和症状;而在化疗期间,林毅认为因化疗药毒首先损伤脾胃,致胃气上逆而发生呕吐或脾虚失运、湿浊内停而生泄泻等。因此在临证中,林毅多选用健脾和胃的方药,随症进行加减。而对于复发与转移性乳腺癌,不论在何阶段、何种情况,林毅皆主张“大病体虚,重在培中”。无论标本缓急,均重视脾胃的调治,提出“急则治标,顾护脾胃;缓则治本,调补脾胃;无证可辨,治以脾胃;病防渐进,培补脾胃”的策略。脾胃健旺,水谷得化,精微得布,方能转化生机,正气充足,病则无由而生;脾胃不衰,药食得运,药力得助,方使良药得受,助正祛邪,病则无由而进。即使他脏有疾,亦赖脾胃饲以水谷药食之精华,方能使脏腑安和,受药以御病邪。因此,林毅强调无论用药与病后调护,均应重视脾胃功能。只有脾胃健运,才能使肺气调畅、肝气得疏、肾气充盈,方可五脏安和。正所谓培土荣木、培土生金、养后天补先天,一功多效,改善生活质量,以求达到长期带瘤共存之目的。林毅提出在临床具体用药时,首当注意气机升降,次则用药宜慎,补勿过腻,攻勿太过,寒无过偏,温无过燥,紧抓健运之机,谨防伤胃。

判断预后源于脾胃

林毅认为乳腺癌的发生,以正气亏虚为本,以气滞、痰凝、血瘀、邪毒内蕴为标。乳腺癌患者经历手术及放化疗后,相关副作用进一步损伤正气,加重因虚致实、因实致虚、虚实夹杂的复杂病理过程。其中,正气亏虚是乳腺癌复发、转移的根本原因,余毒未清是关键因素,痰瘀内阻是重要条件。晚期乳腺癌患者,正气虚衰已极,不能抵御病邪。林毅强调,疾病进程中邪正交争,正气不败即可扭转病情,正气衰竭则为难治之证。而脾胃受损则饮食百药难以施用,五脏六腑难以濡养,诸病难治。林毅在长期临床实践中详审病势,皆先问其饮食、脘腹及二便等情况,以探脾胃之盛衰,在辨证精准的前提下,不论五脏六腑、寒热虚实或表里阴阳,皆先调脾胃,以确保药食正常纳运。始终强调脾旺则脏腑皆得养,脾伤则生化乏源,正气亏虚,使癌毒有可乘之机。因此,在临证治疗乳腺癌过程中,可通过评估脾胃功能判断患者预后情况,同时根据其状态调摄顾护脾胃,使疾病向愈。

日常调摄养护脾胃

林毅认为,在临床治疗之外,更应指导和帮助患者建立良好的生活方式。正如《内经》指出“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”。“饮入于胃,游溢精气”,所有食物均需经过脾胃功能的消化吸收,才能输布全身。

养脾最好的季节是化生万物之季的长夏,即每年7~8月。林毅在诊疗调摄过程中非常注重“顺时气而善天和”,并指出夏季保养脾胃的关键在于注意饮食卫生,节制饮食,少食肥甘厚味,胃喜暖恶寒,食品宜温热,空腹时尤其不宜食用生冷寒凉之品。这是因为,一方面长夏食物易变质污染,夏季脾胃功能本偏弱,如多食生冷之物,脾胃更易受损;另一方面气候潮湿,脾胃往往受湿邪困阻而使消化吸收功能低下,故不可忽视对脾胃的保护。因此,林毅主张即使是进入夏季,气候较为炎热,但女性尤其是乳腺疾病患者仍需慎食生冷。春夏为生发、生长之季,万物繁荣,阳气蒸腾,人体腠理渐开,出汗的过程也是气血、能量、阳气宣泄于外的过程。夏季阳气向外发散而体内阳气虚耗,此时如不注意保护阳气,反而嗜食生冷,则易致寒邪入侵,损伤脾胃。

脾胃在五行中属土,以五谷为养,如小米、黑米、高粱、玉米、燕麦、红薯、马铃薯、荞麦等。同时应注意三餐定时有度,对于中老年人,则需注意“饮食自倍,肠胃乃伤”,应当“食无求饱”。脾胃为后天之本,是全身营养物质摄取之源,饮不可过,过则湿困难化;食不可过,过则壅滞不消。若长期饱食膏粱厚味,则会形成食积、气滞、痰浊或瘀热,故林毅常嘱患者“勿极饥而食,食不过饱”。

同时,林毅经常劝解患者在日常饮食中增加谷物、豆类、粗粮、瓜果蔬菜的摄入比例,对于瘦肉、淡水鱼、蛋类和乳制品等,也可在进行营养合理搭配后放心食用。通过总结多年临床经验,林毅创制“五蔬饮”(用黄瓜、芹菜、圆椒、苹果、雪梨五种蔬菜水果榨汁)、“红枣薏米粥”(红枣、薏米、小米、高粱米等煮粥,随餐饮用)等食疗方。

除了饮食调护,林毅亦注重怡情养脾。不良情绪的过分刺激,亦可影响脾胃功能。如大怒之后,肝气横逆,肝木乘脾而发生腹胀、消化不良等;又如思虑过度,气滞不畅,导致运化失常发生饱胀等症。

培植元气

滋养肾气,固护先天

林毅极为重视肾及肾气的作用,认为肾是人体“精神之所舍和元气之所系”,且十分认同“五脏之真,唯肾为本”之说,皆因肾乃封藏之本、精之处也。其所藏之精是人生殖、生长、发育的物质基础。肾主骨生髓,髓海足则精血盛,髓海虚则精血竭,故培植元气不仅可以防治化疗期间骨髓抑制,还可以预防乳腺癌骨转移。同时,肾中元阳元阴为一身阴阳之根,温煦濡养着脏腑、组织,是激发、推动各脏腑功能活动的原动力。因此,林毅临证十分注重固护先天,培植元气。若先天得固,肾气充足则可有效改善乳腺癌患者的生活质量,延长其生存时间。

脾肾双补,培正固本

脾之运化有赖于肾阳的温煦,肾精充足需依赖于血的滋养。先后天之精微相互补充,既是脏腑功能活动的保障,又是肾得以封藏精微及其生理功能正常发挥的前提。由此可见,脏腑之生机在肾,补养在脾,脏腑失调、脾肾俱虚时,应补脾以资化源、益肾以固根本。林毅在临证中常用六味地黄丸合四君子汤加减,预防与抑制癌瘤的复发、转移。如乳腺癌患者在围化疗期及巩固期常出现头晕目眩、面色少华、耳鸣、脱发、气短乏力、食欲不振或食后腹胀、恶心、呕吐物清稀无酸臭味、形寒肢冷或五心烦热、腰膝酸软、月经失调、小便频数而清或夜尿频、大便完谷不化或便秘、舌淡苔薄白、脉细弱无力等脾肾两虚之候,治疗当施以脾肾双补。

扶正祛邪

《医宗必读·积聚》云:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”因此林毅认为防治乳腺癌复发、转移应重视扶正祛邪,正所谓养正积自消,祛邪助瘤除,提倡扶正为主、祛邪为辅。在乳腺癌的治疗中,“守正”的本质并非纯补,而是指恢复机体内环境的平衡。乳腺癌的发生发展与复发转移是因虚致实、因实更虚、虚实夹杂、痰瘀交阻、瘀毒致变的复杂病理过程。正气不足是邪气聚集为患的前提,因此乳腺癌治疗全程均应重视扶正,扶正是为祛邪创造条件。临证需仔细辨识机体气、血、阴、阳孰盛孰衰,切忌十全大补、面面俱到。扶正与祛邪当配合得当,详审邪正盛衰,评估扶正与祛邪之间的轻重缓急,权衡利弊。常用的扶正法有益气健脾、滋阴补肾(或温阳补肾)和脾肾双补,具体运用时还应根据各脏腑的生理和病理特点及其虚损症见进行调治。祛邪包括祛除湿滞、痰浊、血瘀和癌毒等病理产物,邪毒之因不同,则治疗方法各异。

随着乳腺癌的发生发展,在疾病不同时期正邪的盛衰处于不断变化之中,如疾病早期正虚尚不明显,病性以邪实为主;疾病中期,因病情发展正气渐弱,而手术和化疗进一步耗伤正气,则转入虚实夹杂的状态;疾病晚期,随着癌毒持续耗损正气,气血羸弱,机体不耐攻伐,唯有以扶正为主方能挽回生机,待正气充足,方可适时运用平和之品祛邪,以求人瘤共存。因此,临证要四诊合参,准确判断邪正盛衰关系,于细微之处把握祛邪的方法和力度。 


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